第28个世界物理治疗日更关心您的“生命之柱”！1996年，世界物理治疗联盟（WPT）将每年的9月8日设定为世界物理治疗日，旨在使全球的物理治疗师乃至全世界人们认识到物理治疗师在促进和保持人类的全面健康工作中承担的重要作用。

　　今天上午，我院举办了世界物理治疗日主题活动。专家讲坛上，世界物理治疗联盟首席执行官(CEO)Jonathon Kruger 教授、会员及政策部门主管(Head of membership and policy)Heidi Kosakowski 教授，昆士兰大学名誉教授 Alice Jones，中国康复医学会副秘书长、物理治疗专业委员会支部、我院康复医学科主任王于领主任、中国康复医学会主任委员祁奇教授针对物理治疗国际化、物理治疗教育及职业发展等内容进行专家讲坛和讨论。

　　义诊现场，我院康复医学、关节外科/运动医学、骨科等相关学科专家对关节炎、慢性疼痛、运动损伤等疾患进行科普和义诊咨询。除了住院的患友，周边的居民街坊也闻讯而来，各学科专家耐心听问诊者诉说症状，追根溯源做判断，给出有效指导意见，物理治疗师引导进行治疗训练，让大家切实体会到物理治疗的作用。志愿者穿梭其间维护秩序、派发科普宣传单，更多人被吸引，纷纷前来排队，场面顿时热闹起来。

　　关节炎定义为急性或慢性的关节炎症，任何年龄和体适能状态的人都有可能患上关节炎，关节炎有许多不同的类型，最常见的包括骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎和脊柱关节炎。

　　今年，我们将向大家介绍关节炎中常见的强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS），其患病人群占普通人口的 1%～ 5%，男女比例为（2～3）∶1。

　　强直性脊柱炎是一种累及脊柱关节的慢性炎症性疾病，早期可累及骶髂关节，晚期可累及腰椎、胸椎和颈椎，导致脊柱畸形、强直。

　　AS 常致患者晨僵、脊柱疼痛和疲劳。其进展会导致整个脊柱失去灵活性而僵硬， 随着时间的推移，大多数患者会出现残疾，导致日常生活能力受限，生活质量降低。

　　AS常见于40岁以下成年人。男性、遗传、超重、长时间保持同一姿势、身体状况不佳等因素都可能增加发病风险。保持健康的生活方式和良好的生活习惯可以降低风险，如合理饮食、适量运动、避免长时间保持同一姿势等。定期体检和及时处理健康问题也很重要。

　　物理治疗是AS治疗的重要组成部分。它旨在减轻疼痛，增加脊柱活动性和功能能力，减少晨僵，纠正姿势畸形，增加活动能力并改善患者的心理社会状态。

　　强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南（2020年版）指出，任何类型的适度运动都可以有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量。定期运动旨在保持和改善脊柱和周围关节的活动性，增强躯干、腿部、背部和腹部的肌肉，并改善功能能力、生活质量、活动性，减轻抑郁和疲劳。

　　① 病变部位具体情况评估：疼痛，以及病变程度等，并同时评估受累关节及其邻近关节的疼痛和功能状况；

　　物理治疗师通过口头或书面形式进行AS的知识宣教并帮助患者认识到体能活动的重要性，帮助患者克服对体能活动的恐惧。通过观察和问询了解患者的生活习惯，帮助建立长期监测及评估机制，并根据患者每日的活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯，如避免过度运动或错误运动以减少关节的进一步损伤。

　　大量研究已表明运动训练对于AS患者是有益的。运动治疗对改善AS患者的临床症状、关节功能、心理社会状态和生活质量都有明显效果。但是，需要根据每个AS患者的身体状况和评估结果来设定个体化的综合康复方案，以达到最佳的治疗效果。

　　太极拳、游泳和普拉提结合了活动性、力量性和功能性训练的优势，已有研究证明对AS有益。推荐中低强度的有氧运动，根据患者疼痛程度，以每次10min有氧运动为起点（如果需要，可以更短的时间开始），每周可进行3-5次。

　　腹式呼吸是一种呼吸技巧，它通过膈肌的上下移动，提高通气效率。这种呼吸方式可以帮助增加肺容积，降低心率，减轻压力，以及改善身体的姿势和平衡。

　　每天进行腹式呼吸训练可能有助于缓解强直性脊柱炎的症状。特别是当您感到身体僵硬或疼痛时，进行深呼吸可以帮助放松肌肉，减轻疼痛。

　　AS患者全身的肌肉力量可能较健康人弱，四肢肌肉和躯干肌肉的力量均可能显著降低，且躯干后伸肌群力量的减少可能比屈曲肌群力量的减少更严重。为了保持躯干的稳定，需要躯干屈曲肌群和后伸肌群的力量相互协调，以利于脊柱稳定，预防脊柱变形。对此，推荐几项增强躯干后伸肌群肌力的运动：

　　此动作可强化深层的稳定肌群、刺激脊椎每一节的本体感觉与增加小面关节的活动度。（建议有旁人协助，注意训练安全）

　　动作要领：双膝跪地，双手撑地。前伸抬右臂，同时后伸左腿尽量上抬博鱼体育平台，保持10秒钟后放松，如图所示；换左臂前伸上抬，同时后伸右腿尽量上抬，保持10秒钟后放松。每侧重复5次。

　　此动作可有效锻炼核心肌群，包括腹肌和腰背肌等，有助于改善姿势和减轻脊柱疼痛，还可以训练身体的平衡感和稳定性，有助于患者在日常生活中减少跌倒的风险，并提高自我支撑的能力。

　　站在墙角，双脚与肩同宽，双手平肩放在两面墙上，下巴微收，深呼吸，双肩向前伸展，头部和上背部随之伸展，保持这个动作10秒钟，然后恢复原位。可重复这个过程5~10次。

　　跪位，膝盖和手掌着地，手臂伸直，肩膀放松。吸气，向上抬头看天花板，同时臀部向上翘起，向前推，这就是猫式。

　　接着呼气，向下看膝盖，尽量保持背部挺直，同时臀部向下沉，向后缩，这就是驼式。在动作之间平稳呼吸，重复猫式到驼式的动作，进行3~5次。

　　用手轻轻拉毛巾，使毛巾绕过足部，同时保持毛巾和足部的位置不变。慢慢向上拉动毛巾，直到您下肢有明显的拉伸感。保持这个姿势10~15秒，然后放松。可重复这个过程3~5次。（柔韧性较好的患者可尽量使足尖上勾）

　　强直性脊柱炎患者可以使用的物理因子治疗包括热疗、冷疗、电疗、治疗等。其中，热疗可以促进血液循环和肌肉松弛，有助于缓解疼痛和僵硬；冷敷可以减轻关节肿胀和炎症；电疗可以通过刺激神经和肌肉，缓解疼痛和肌肉疲劳；治疗可以促进关节液流动，改善关节软骨的营养和代谢，减轻关节炎症状。具体可咨询物理治疗师。

　　上海体育大学体育康复本科，中山大学公共卫生硕士，香港理工大学康复科学系博士，澳大利亚Curtin大学访问学者

　　中国康复医学会副秘书长、常务理事、物理治疗专业委员会支部、康复医学教育专业委员会副主任委员。中国生物材料学会康复器械与生物材料分会主任委员，中华医学会物理医学与康复分会康复治疗学组副组长，广东省医师学会运动医学医师分会运动康复学组组长，广东省康复医学会副会长、物理治疗师分会会长等。

　　临床专长：从事康复医学与物理治疗临床工作28年，专长于慢性疼痛、骨关节疾病、运动损伤的康复和物理治疗。

　　科研方向：慢性疼痛的脑网络机制与神经调控，人工智能与人群流行病学大数据，体力活动与慢病管理等。

　　科研项目与成果：主持国家自然科学基金面上项目、国家重点研发项目、广东省合生珠江教育发展基金会专项、美国中华医学基金会CMB项目、教育部教学项目等基金，广州市重大科技计划等项目。主编国家统编教材《运动疗法》《运动治疗》《运动治疗技术》《盆底功能障碍性疾病诊治与康复》《手法治疗技术》等，主译《AAOS-骨科术后康复》《颈痛障碍康复》,《运动控制》《治疗性运动》《康复物理因子治疗》等专著共21部，是16本运动医学和康复医学等高水平杂志的编委与审稿专家。国家一流本科课程《运动损伤预防与康复》负责人，中国康复医学会教学成果一等奖（项目负责人）